הסיבה שבגללה שבר תזוזתי בצוואר הירך אינו מתוקן בברגים אלא מוחלף היא אנטומית. אספקת הדם לראש עצם הירך עולה כלפי מעלה לאורך הצוואר, בכלי דם דקים שמסתעפים מן העורק הירכי המקיף. שבר עם תזוזה קורע אותם, וגם אם העצם מיושרת בחזרה, הראש נוטה למות. ד"ר אמריט, בסיוע מרדים בית החולים ד"ר אמארש קומאר, ביצע המיארתרופלסטיקה דו-קוטבית: הסיר את הראש והצוואר, השאיר את המכתש הטבעי של המטופל במקומו, והשתיל תותב שבתוך ראשו מתקיימת תנועה נוספת.
מה שנקבע בחדר הניתוח נקבע לא פחות בלוח הזמנים. בספרות הרפואית, מה שמכריע בשברי ירך אצל קשישים הוא לא מורכבות ההשתלה אלא כמה זמן חלף בשכיבה — כל יממה נוספת של חוסר תנועה מעלה את הסיכון לדלקת ריאות, לפצעי לחץ ולקרישי דם ברגליים. הפרוטוקולים מבקשים להעמיד את המטופל על הרגליים, בעזרת הליכון, בתוך יממה או שתיים מן הניתוח.
צ'אפרה יושבת על הגדה הצפונית של הגנגס, כשבעים קילומטרים צפון-מערבית לפאטנה. אמנאור, כפרו של ראם, היא צומת רכבת על הקו לְמוּזָפַרפּוּר. עד עכשיו נסעו החולים בכיוון ההפוך: בית החולים סאדאר הוא הדרג המחוזי במערכת הציבורית של ביהאר, והפניות אורתופדיות מן המחוזות שמצפון לנהר הלכו שנים לבתי החולים הגדולים של הבירה, או לבתי חולים פרטיים ששם המחיר נופל על המשפחה.
התשלום הפעם עבר דרך תוכנית אָיוּשְׁמָאן בְּהָארָת, שמשלמת לבתי החולים תעריף אחד סגור — השתל, ההרדמה, ימי האשפוז והמעקב, הכול בתוך אותו סכום. בתי חולים ציבוריים רשאים להחזיק בכסף הזה, וכמה מדינות בהודו השתמשו בו כדי לקנות ציוד ולתגמל צוותים ברמת המחוז. כך, במידה לא מבוטלת, נכנס לחדר הניתוח בצ'אפרה שתל שקודם לכן לא היה שם.
הניתוח הושלם. ברהט ראם מחלים.